Receber o diagnóstico de câncer de pulmão já é um desafio difícil de enfrentar.
Quando, além disso, o IPE Saúde nega o tratamento prescrito pelo seu oncologista, justamente o mais moderno e promissor, a angústia se torna ainda maior.
Se o seu pai, mãe ou familiar ouviu um “não” para o tratamento com a combinação de Ipilimumabe (Yervoy) e Nivolumabe (Opdivo), entendemos perfeitamente o medo diante da progressão da doença e a sensação de que o tempo está correndo contra vocês.
A boa notícia é que há um caminho. Em nosso escritório, acompanhamos inúmeros casos como este e, na maioria deles, a Justiça reconhece que a recusa do IPE Saúde é abusiva.
Este artigo explica, de forma simples, o que fazer para buscar o tratamento indicado pelo médico.
Sumário
Para que servem o Ipilimumabe e o Nivolumabe no tratamento do câncer de pulmão?
O Ipilimumabe e o Nivolumabe são medicamentos de imunoterapia, uma das abordagens mais modernas no combate ao câncer.
Diferente da quimioterapia, que destrói diretamente as células tumorais, a imunoterapia estimula o sistema imunológico a reconhecer e atacar o tumor, como se o corpo “aprendesse” a lutar contra a doença.
Nos casos de carcinoma de pulmão não pequenas células (CPNPC), especialmente em estágios avançados, estudos internacionais demonstram que essa combinação prolonga a vida e melhora a qualidade de vida dos pacientes.
Por que o IPE Saúde nega imunoterapia para tratamento de câncer de pulmão ?
Mesmo com prescrição médica clara, o IPE Saúde tem histórico de negar medicamentos modernos com justificativas administrativas ou orçamentárias, e não médicas.
As mais comuns são:
1. “O tratamento não consta na tabela do IPE Saúde”
O IPE Saúde possui tabelas próprias de cobertura, que muitas vezes estão defasadas em relação aos avanços da medicina.
Por isso, tratamentos recentes como imunoterapias e medicamentos oncológicos de alto custo acabam fora da lista.
Tanto o Yervoy quanto o Opdivo têm registro ativo na Anvisa.
2. “Uso off-label”
Em alguns casos, o IPE alega que o uso combinado dos medicamentos não consta na bula.
Mesmo assim, os tribunais reconhecem que quem decide o tratamento é o médico, não o auditor do plano.
Se há base científica e necessidade comprovada, a recusa é indevida.
Se o IPE Saúde negou o tratamento indicado pelo seu médico, você não precisa enfrentar isso sozinho. Há caminhos para buscar o início rápido da imunoterapia.
📱 Saiba o que fazer se o IPE negou Yervoy + OpdivoO que fazer após a negativa do IPE Saúde?
Sabemos que, em casos de câncer, cada dia faz diferença.
O início rápido do tratamento dentro da janela terapêutica pode ser decisivo para a resposta clínica.
Veja os passos práticos:
- Peça a negativa por escrito
O IPE Saúde é obrigado a fornecer a recusa formal, com o motivo detalhado. - Peça um relatório médico completo
Deve conter: diagnóstico com CID, estágio da doença, tratamentos já realizados e justificativa técnica para uso de Ipilimumabe + Nivolumabe, destacando a urgência. - Organize seus documentos
RG, CPF, comprovante de vínculo com o IPE Saúde, e exames recentes. - Procure orientação jurídica especializada
Um advogado especialista em Direito da Saúde pode ingressar com pedido de liminar judicial, para solicitar que o IPE forneça o tratamento em poucos dias.
Dúvidas comuns
Quanto tempo demora uma liminar?
Em casos oncológicos, a decisão costuma ser proferida com celeridade.
O IPE Saúde cobre imunoterapias?
Nem sempre. Embora o plano ofereça consultas, exames e internações, diversos medicamentos modernos ainda não constam nas tabelas internas. Por isso, muitas vezes o acesso depende de ação judicial.
Entrar na Justiça prejudica o vínculo com o IPE?
Não. O segurado tem direito constitucional de recorrer ao Judiciário sem sofrer qualquer retaliação.
Seu familiar teve o tratamento negado pelo IPE Saúde?
Você não está sozinho(a).
Se o médico indicou o uso de Ipilimumabe (Yervoy) e Nivolumabe (Opdivo) e o IPE Saúde negou, é possível agir com rapidez e segurança para garantir o tratamento dentro do tempo certo.
Nosso escritório é especializado em ações contra o IPE Saúde e atua com foco em pacientes oncológicos que precisam de acesso urgente a medicamentos de alto custo.
Cada paciente tem uma história única. Se quiser conversar com quem acompanha de perto casos negados pelo IPE Saúde, estamos aqui para ouvir e orientar.
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O Escritório Martins, Corrêa da Silva foi fundado por Felipe Müller Corrêa da Silva e Janine Martins Corrêa da Silva, advogados especializados em Direito à Saúde. Nosso foco está em ações contra planos de saúde e o SUS, bem como em Direito Médico e Direitos da Pessoa com Deficiência (PCD).
Nossa Equipe
Além dos sócios fundadores, contamos com uma equipe de advogados especialistas em plano de saúde, altamente qualificados e comprometidos com a defesa dos direitos dos pacientes. Nossa equipe trabalha de forma integrada e estratégica para oferecer um atendimento ágil, personalizado e eficaz, garantindo as melhores soluções jurídicas para cada caso.