Receber o diagnóstico de uma doença pulmonar rara, como a fibrose pulmonar idiopática (FPI), é um momento de grande impacto para o paciente e sua família. Quando o médico prescreve o OFEV® (nintedanibe), surge a esperança de conter a progressão da doença e preservar a função respiratória.
No entanto, não é incomum que beneficiários do plano de saúde Trasmontano recebam uma resposta negativa ao solicitar o medicamento, com justificativas como “fora do Rol da ANS” ou até mesmo “tratamento experimental”. Essa situação, além de frustrante, pode atrasar o início de um tratamento essencial.
Se você está vivendo isso, saiba que não está sozinho(a). Neste artigo, vamos explicar como funciona a cobertura do OFEV pelo plano Trasmontano, por que a negativa acontece e quais são os caminhos possíveis para garantir o acesso ao medicamento.
Se você também está enfrentando esse tipo de negativa, saiba que não precisa passar por isso sozinho. Podemos te ajudar a entender os caminhos possíveis.
📱 Saiba o que fazer se o OFEV foi negado pela TrasmontanoSumário
O que é o OFEV (Nintedanibe) e para quem é indicado?
OFEV® é um medicamento de uso contínuo, administrado por via oral, que atua reduzindo a progressão de doenças pulmonares intersticiais. Entre suas indicações mais comuns estão:
- – Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)– Doença Pulmonar Intersticial Associada à Esclerose Sistêmica (EPI-ESSc)– Doenças intersticiais pulmonares progressivas de diferentes origens
O objetivo do tratamento é diminuir a perda da função pulmonar, permitindo que o paciente mantenha qualidade de vida e autonomia em atividades do dia a dia.
Por que o plano Trasmontano costuma negar o OFEV?
As negativas do plano de saúde Trasmontano geralmente se apoiam em três justificativas principais:
- Fora do Rol da ANS – O argumento de que o medicamento não consta na lista obrigatória de coberturas.
- Caráter experimental – A alegação de que o tratamento não teria comprovação científica suficiente.
- Exclusão contratual – Quando o contrato prevê cláusulas limitando determinados medicamentos.
É importante destacar que nenhuma dessas justificativas significa que o paciente deve ficar sem tratamento. O rol da ANS é uma lista mínima, não um limite absoluto. E o fato de haver prescrição médica já reforça a necessidade clínica.
O direito à saúde é garantido pela Constituição Federal, e o plano de saúde Trasmontano deve fornecer tratamentos indicados por médicos habilitados, mesmo quando não constam do rol da ANS.
O que fazer se o Trasmontano negar o OFEV?
Se você recebeu a negativa do plano Trasmontano, siga este passo a passo:
1️⃣ Solicite que a recusa seja enviada por escrito pelo plano.
2️⃣ Guarde a prescrição médica e um relatório detalhado que comprove a necessidade do OFEV.
3️⃣ Organize exames e laudos que mostrem a evolução da doença.
4️⃣ Procure apoio jurídico especializado em saúde, que poderá analisar os documentos e indicar a melhor forma de exigir o tratamento.
Se você ainda não reuniu todos os documentos, não se preocupe: é possível receber orientação para obter cada item com facilidade.
Documentos que ajudam no processo
- – Prescrição médica com justificativa detalhada- Relatórios ou laudos clínicos- Exames recentes- Negativa formal do plano Trasmontano
Conclusão: não adie o início do tratamento
A fibrose pulmonar idiopática e outras doenças intersticiais avançam rapidamente. Por isso, cada dia conta. Se o seu médico indicou o OFEV (nintedanibe) e o plano Trasmontano negou a cobertura, saiba que existem caminhos para obter o medicamento com respaldo jurídico.
Está passando por uma situação semelhante? Podemos te orientar sobre os próximos passos de forma acolhedora e técnica.
Cada situação é única. Se quiser conversar com quem já acompanha de perto casos como o seu, estamos aqui para te ouvir com atenção e te orientar.
✅ Fale agora e descubra como conseguir o OFEV pela TrasmontanoSobre Nós
O Escritório Martins, Corrêa da Silva foi fundado por Felipe Müller Corrêa da Silva e Janine Martins Corrêa da Silva, advogados especializados em Direito à Saúde. Nosso foco está em ações contra planos de saúde e o SUS, bem como em Direito Médico e Direitos da Pessoa com Deficiência (PCD).
Nossa Equipe
Além dos sócios fundadores, contamos com uma equipe de advogados especialistas em plano de saúde, altamente qualificados e comprometidos com a defesa dos direitos dos pacientes. Nossa equipe trabalha de forma integrada e estratégica para oferecer um atendimento ágil, personalizado e eficaz, garantindo as melhores soluções jurídicas para cada caso.