O exame Oncotype DX é uma ferramenta essencial para pacientes com câncer de mama, ajudando a definir o melhor tratamento e evitando terapias desnecessárias. No entanto, muitos planos de saúde se recusam a cobrir esse exame, mesmo quando indicado pelo médico. Se você ou alguém próximo recebeu uma negativa, saiba que é possível recorrer na Justiça para garantir esse direito.
Sumário
O Que é o Exame Oncotype DX e Para Quem Ele é Indicado?
O Oncotype DX é um teste genômico que avalia a expressão de 21 genes no tecido tumoral de pacientes com câncer de mama inicial. Seu principal objetivo é determinar se há necessidade de quimioterapia após a cirurgia, reduzindo a exposição a tratamentos agressivos quando não são necessários.
Ele é indicado principalmente para pacientes com:
✅ Câncer de mama em estágio inicial (hormônio positivo e HER2 negativo).
✅ Diagnóstico de carcinoma ductal invasivo.
✅ Indicação médica para avaliar a probabilidade de recidiva e a necessidade de quimioterapia.
O exame custa em média R$ 18.000,00 e é realizado por laboratórios credenciados no Brasil, com amostras enviadas para análise nos EUA.
Por Que os Planos de Saúde Negam o Exame Oncotype DX?
Apesar da importância do exame, muitos planos de saúde se recusam a custeá-lo, alegando que ele não está no Rol da ANS ou que se trata de um exame experimental.
❌ Negativa por estar fora do Rol da ANS: Embora a ANS estabeleça um rol de procedimentos mínimos obrigatórios, a Justiça entende que o rol não pode limitar o direito do paciente a exames essenciais.
❌ Exame experimental? Não é verdade! O Oncotype DX tem registro na ANVISA, sendo reconhecido por órgãos médicos internacionais como o NCCN (National Comprehensive Cancer Network).
Esses argumentos já foram derrubados em diversas decisões judiciais que garantiram o exame aos pacientes.
Entenda seus direitos e saiba como proceder diante da negativa de cobertura.
⚖️ Fale com um EspecialistaO Que Fazer Diante da Negativa do Plano de Saúde?
Se o plano de saúde negou a cobertura do exame Oncotype DX, você pode recorrer à Justiça. Veja os passos para garantir o exame:
📌 1. Peça a negativa por escrito – O plano é obrigado a fornecer o documento com a justificativa da recusa.
📌 2. Tenha um relatório médico detalhado – O médico deve descrever a necessidade do exame para definir o tratamento adequado.
📌 3. Reúna exames e laudos – Registros médicos comprovando o diagnóstico e a importância do exame fortalecem a ação judicial.
📌 4. Consulte um advogado especializado – A Justiça tem sido favorável ao exame Oncotype DX em diversos casos, com decisões rápidas em favor do paciente.
O acesso ao exame Oncotype DX pode fazer a diferença no seu tratamento.
Se você ou algum familiar enfrenta esse problema, busque orientação jurídica para garantir o acesso ao tratamento adequado!
Em caso de dúvida consulte um especialista.
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