Plano de Saúde Negou Cemiplimabe (LIBTAYO)? Saiba Como Conseguir o Tratamento!

Introdução

Imagine receber o diagnóstico de um câncer agressivo e ter seu tratamento negado pelo plano de saúde. Isso aconteceu com diversos pacientes que necessitam do Cemiplimabe (LIBTAYO), um imunoterápico indicado para certos tipos de câncer de pele e pulmão. Se você ou um familiar está enfrentando essa situação, saiba que é possível obter esse medicamento, seja pelo plano de saúde ou pelo SUS, inclusive por meio da Justiça.

O Que é o Cemiplimabe (LIBTAYO) e Para Que Serve?

O Cemiplimabe (LIBTAYO) é um inibidor de PD-1, um tipo de imunoterápico aprovado para tratar:

• Carcinoma espinocelular cutâneo metastático ou localmente avançado;
• Carcinoma basocelular avançado em pacientes que já usaram terapia anterior;
• Câncer de pulmão de células não pequenas PD-L1 positivo.

Trata-se de uma opção terapêutica inovadora que pode aumentar significativamente a sobrevida dos pacientes. No entanto, devido ao alto custo, muitos planos de saúde negam sua cobertura, obrigando pacientes a buscarem alternativas para obter o tratamento.

O Plano de Saúde Pode Negar o Cemiplimabe (LIBTAYO)?

Muitos pacientes recebem a negativa com justificativas como:

• Medicamento fora do rol da ANS – A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) lista os procedimentos de cobertura obrigatória pelos planos de saúde. Contudo, o rol não é taxativo, e tratamentos essenciais podem ser cobrados mesmo se não estiverem nele.
• Falta de previsão contratual – Os planos podem alegar que o contrato não cobre esse tipo de tratamento.
• Existência de opções alternativas – Algumas operadoras afirmam que outros medicamentos estão disponíveis, mas a escolha do tratamento cabe ao médico, não ao plano de saúde.

Se o Cemiplimabe (LIBTAYO) foi indicado pelo seu médico e negado pelo plano, você pode recorrer judicialmente para garantir o tratamento.

O SUS Fornece Cemiplimabe (LIBTAYO)?

Atualmente, o Cemiplimabe (LIBTAYO) não está incluído no protocolo do SUS, o que significa que sua distribuição é restrita. No entanto, pacientes podem pleitear o fornecimento via ação judicial, desde que apresentem os seguintes documentos:

• Relatório médico detalhado justificando a necessidade do tratamento;
• Exames e laudos médicos que comprovem a doença e a necessidade do medicamento;
• Orçamentos que demonstrem o custo do tratamento;
• Comprovação da negativa do SUS ou do plano de saúde.

Como Conseguir Cemiplimabe (LIBTAYO) Pela Justiça?

Caso seu plano de saúde ou o SUS negue o fornecimento do medicamento, você pode recorrer ao Judiciário. Veja o passo a passo:

1. Solicite a Negativa Por Escrito

Se o plano de saúde recusou a cobertura, exija um documento formal justificando a negativa. Isso é essencial para a ação judicial.

2. Obtenha Relatório Médico

Seu médico deve fornecer um relatório detalhado, explicando por que o Cemiplimabe (LIBTAYO) é necessário e por que outras alternativas não são adequadas.

3. Reúna Documentação Completa

Inclua exames, laudos, orçamentos e qualquer documento que comprove sua necessidade do medicamento.

4. Consulte um Advogado Especializado

Processos judiciais contra planos de saúde ou o SUS exigem conhecimento específico. Um advogado especializado pode agilizar a concessão do medicamento por meio de liminar.

5. Entre com a Ação Judicial

O pedido pode ser feito com urgência (liminar), garantindo que o medicamento seja fornecido rapidamente. A Justiça tem decidido a favor dos pacientes em diversos casos.

Conclusão

Se você precisa do Cemiplimabe (LIBTAYO) e recebeu uma negativa, não desista. Você tem direitos, e a Justiça pode ser um caminho eficaz para garantir seu tratamento. Entre em contato com um advogado especializado e busque a melhor solução para o seu caso.

Em caso de dúvida consulte um especialista.

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